誓約書

私、(〇〇〇〇)は、前より〇〇〇〇さんに、配偶者がいることを知りながら親密な関係にあったことを認め、今後、いかなる理由があろうとも、〇〇〇〇さんとの一切の関りを絶つことを誓約いたします。

そして万が一、これに反する行為をした場合には、〇〇◆◆さんから、慰謝料金〇〇〇万円を請求されても異存はなく、その場合、速やかに上記の金額を一括にて支払うことを本書面にて誓約いたします。 　　　　　　　　

２０××年××月××日　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　東京都〇〇区〇〇町〇丁目〇番〇〇

◎◎◎◎子　印

　　東京都◇◇区◇町◇丁目◇番◇号 　　　　　　　　　　　　　　　　
　　〇〇◆◆殿